本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》查查配配资
江西科学技术出版社，ISBN 978-7-5390-9601-8
本文源自上述正式出版书籍 P1056-P1058
▲ 《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
关于股骨头坏死
股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，可分为创伤性和非创伤性两类。西医提倡针对股骨头坏死病因的某方面进行治疗，以尽可能延缓疾病的进展，从而防止股骨头塌陷。如果股骨头已经发生塌陷，西医则提倡人工髋关节置换术。但是，无论是西医的非手术治疗还是手术治疗，都对于改善患者症状，延缓病情进展具有很大的局限性。
中医认为“肝主筋”、“肾主骨”，“脾主肌肉”，即人体四肢的正常活动依赖肝脾肾功能正常，同时也依赖局部经络气血通畅，因此中医认为股骨头坏死病因病机多为肝脾肾不足、风寒湿等邪气阻塞经络。治疗多以补益肝脾肾、祛邪通络为主要治法。本文即是中医运用补益肝脾肾、祛邪通络法治疗股骨头坏死的有效案例。
展开剩余67%下肢跛行
疼痛无力难忍
有一位60岁女性患者，右侧股骨头坏死已经10多年了，并且两侧腰、臀、大腿、脚部都有酸胀疼痛以及无力的表现，导致行走困难，严重影响到了生活质量。西医束手无策，患者平时疼痛难忍则外涂药酒，会有轻微的缓解，但大部分情况都是难以忍受的不适。经过详细问诊，了解到患者还有左肩膀酸痛、手臂麻，但头汗出、口干，不易入睡、半夜3点还会醒过来、容易生气，容易放屁、胃胀气等不适。既往患者还有轻微脑血栓、胃溃疡、高血压10多年的病史。
▲图294-1 患者X片
补益肝脾肾、祛邪通络
治股骨头坏死
将患者的症状录入中医大脑，以“股骨头坏死”作为切入点，中医大脑推出以独活寄生汤合疏经活血汤的化裁，形成了补益肝肾、祛邪通络的方剂；同时针对患者脾胃虚弱、气血不足的体质，开具了补益脾胃、养血活血的方剂。两组处方并行，兼顾患者病症与体质。
疼痛日益减轻
守方治疗，患者逐渐恢复
患者服药后反馈，肢体酸胀疼痛以及无力的情况减轻，睡眠好转，守上方继续治疗。六诊复诊，患者反映下肢疼痛等不适基本消失，睡眠恢复正常，其余不适也有所缓解。
中医治股骨头坏死
疗效确切
股骨头坏死属于中医“骨蚀”的范畴，最早描述股骨头坏死的症状见于《灵枢·刺节真邪论篇》所述：“虚邪之人于身也深，寒与热相搏，久留而为内着，寒胜其热，则骨疼而肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。”中医认为肾藏精，主骨；肝藏血，主筋；脾为气血生化之源，主四肢。所以骨骼的生长发育，依赖肝脾肾所主的精血的濡养。如果肝脾肾所住的精血不足，可导致骨骼发育弛缓痿软，同时局部气血运行受阻，久而久之则形成股骨头坏死。
以上病例使用两个处方，一方面补益肝肾、活血通络、祛湿止痛，另一方面补益脾胃、养血活血，共同促进了患者股骨头内血管的重建及缺血坏死区的骨修重建，避免了股骨头塌陷，提高了患者的生活质量，效果较为显著。
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