
本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》查查配配资
江西科学技术出版社,ISBN 978-7-5390-9601-8
本文源自上述正式出版书籍 P1056-P1058
▲ 《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
关于股骨头坏死
股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,可分为创伤性和非创伤性两类。西医提倡针对股骨头坏死病因的某方面进行治疗,以尽可能延缓疾病的进展,从而防止股骨头塌陷。如果股骨头已经发生塌陷,西医则提倡人工髋关节置换术。但是,无论是西医的非手术治疗还是手术治疗,都对于改善患者症状,延缓病情进展具有很大的局限性。
中医认为“肝主筋”、“肾主骨”,“脾主肌肉”,即人体四肢的正常活动依赖肝脾肾功能正常,同时也依赖局部经络气血通畅,因此中医认为股骨头坏死病因病机多为肝脾肾不足、风寒湿等邪气阻塞经络。治疗多以补益肝脾肾、祛邪通络为主要治法。本文即是中医运用补益肝脾肾、祛邪通络法治疗股骨头坏死的有效案例。
展开剩余67%下肢跛行
疼痛无力难忍
有一位60岁女性患者,右侧股骨头坏死已经10多年了,并且两侧腰、臀、大腿、脚部都有酸胀疼痛以及无力的表现,导致行走困难,严重影响到了生活质量。西医束手无策,患者平时疼痛难忍则外涂药酒,会有轻微的缓解,但大部分情况都是难以忍受的不适。经过详细问诊,了解到患者还有左肩膀酸痛、手臂麻,但头汗出、口干,不易入睡、半夜3点还会醒过来、容易生气,容易放屁、胃胀气等不适。既往患者还有轻微脑血栓、胃溃疡、高血压10多年的病史。
▲图294-1 患者X片
补益肝脾肾、祛邪通络
治股骨头坏死
将患者的症状录入中医大脑,以“股骨头坏死”作为切入点,中医大脑推出以独活寄生汤合疏经活血汤的化裁,形成了补益肝肾、祛邪通络的方剂;同时针对患者脾胃虚弱、气血不足的体质,开具了补益脾胃、养血活血的方剂。两组处方并行,兼顾患者病症与体质。
疼痛日益减轻
守方治疗,患者逐渐恢复
患者服药后反馈,肢体酸胀疼痛以及无力的情况减轻,睡眠好转,守上方继续治疗。六诊复诊,患者反映下肢疼痛等不适基本消失,睡眠恢复正常,其余不适也有所缓解。
中医治股骨头坏死
疗效确切
股骨头坏死属于中医“骨蚀”的范畴,最早描述股骨头坏死的症状见于《灵枢·刺节真邪论篇》所述:“虚邪之人于身也深,寒与热相搏,久留而为内着,寒胜其热,则骨疼而肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。”中医认为肾藏精,主骨;肝藏血,主筋;脾为气血生化之源,主四肢。所以骨骼的生长发育,依赖肝脾肾所主的精血的濡养。如果肝脾肾所住的精血不足,可导致骨骼发育弛缓痿软,同时局部气血运行受阻,久而久之则形成股骨头坏死。
以上病例使用两个处方,一方面补益肝肾、活血通络、祛湿止痛,另一方面补益脾胃、养血活血,共同促进了患者股骨头内血管的重建及缺血坏死区的骨修重建,避免了股骨头塌陷,提高了患者的生活质量,效果较为显著。
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